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根据河南运动损伤康复http://www.hnjfkangfu.com/中心的实践总结,ACL重建术后0-2周康复大致分为三种类型:积极冒进型、不知所措型、谨慎小心型。
积极冒进型:通过自己的学习,基本了解ACL重建术后的康复的方案,盲目的进行自我康复。这种容易导致重建韧带松弛或者二次断裂。
不知所措型:完全是小白,术后应该干嘛什么都不知道,有些医生也不告诉术后该怎么办,反正就是卧床休息就好。
谨慎小心型:自己通过学习了解的ACL术后的康复,看到别人说掰腿怎么怎么痛,很容易导致二次断裂。自己就很害怕,就非常小心的保护自己的膝盖。不让任何人碰它,包括自己。这种情况很容易导致粘连,影响后期的关节活动度的康复。
我们认为术后康复应该尽早介入,介入的时候一定要遵循一个基本原则,那就是“循序渐进,跟着感觉走”,不能用硬性的指标或者数据来控制,比如0-2周关节活动度一定要90度,2-6周一定要干嘛干嘛。有些叉友就像小学生考试一样,网上说了,我0-2周一定要到90度的,我要到不了的话咬着牙也一定要到,不到90度就好像我考试不及格了受到挫败一样,心里很沮丧。
前叉后叉术后康复http://www.hnjfkangfu.com/讲究一个过程,不能太急于求成,太过着急也许达不到你预期的效果。
0-2周的早期康复究竟应该怎么办呢?
术后48小时后进行以下自我评估
01肿胀情况
①肉眼观察
②测量肌肉围度(膝关节上5cm处和膝关节下小腿最粗的地方,对比健患侧的大小,假如患肢大于健侧,说明有肿胀)
02肌肉自我控制的能力
以股四头肌为例:
①若股四头肌等长收缩,大脑发出指令后肌肉能马上做出相应的反应。说明正常
②若股四头肌等长收缩,大脑发出指令后肌肉能做出相应的反应,但是反应速度有所下降,说明肌肉控制力下降,需进行加强刺激训练
③若股四头肌等长收缩,大脑发出指令后肌肉不能做出收缩的反应,说明神经处于“休眠”状态,需要用康复技术进行刺激
03疼痛的评估
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①肿胀厉害建议先消肿
②肌肉自我控制能力到达第三种情况时最好求助康复指导
③疼痛>4分者,寻求临床医生的帮助
假如前面评估的情况为,肿胀轻度、肌肉的自我控制基本正常或轻度减弱、疼痛3分以下就要尽早的进行以下康复
自我康复
1股四头肌等长收缩(绷腿)
15-20次/组,3-5组/天,尽量保持匀速的收缩放松,收紧末端的时候停3秒。
2直腿抬高
10-15次/组,2-3组/天,勾脚伸直膝关节,抬起放下保持同样速度,放下时肌肉尽量放松,抬到高点时保持3秒放下
3踝泵运动
10-15次/组,2-3组/天,膝关节保持伸直,踝关节屈伸运动
4腘绳肌静力性收缩(后跟压床)
10次/组,2组/天,可以采取如图坐位,也可以采用仰卧位进行此训练
5主动屈膝
10次/组,2-3组/天,全程自然发力,在膝关节无痛范围内活动
6滑墙
10次/组,2组/天,缓慢向下滑动,保持膝关节放松,滑到开始感觉疼痛停5秒,然后伸直。
7床边悬垂
3-5次/组,5-10"/组,2-3组/天,自然下垂,保持膝关节放松,1、让健侧腿在患侧腿后面减重一部分力量,2、患侧腿自然放下,3、健侧腿放患侧腿上自然下垂。
8冰敷
早期每天训练完,进行冰敷,冰敷时间20分钟
循序渐进,跟着感觉走
多跟自己的昨天比较,少跟别人比较。
心态平和,积极面对
坚持训练