后交叉韧带重建术后康复http://www.hnjfkangfu.com/方案的目的是对后交叉韧带重建术后的康复流程提供指导。下面我们和河南运动损伤康复http://www.hnjfkangfu.com/中心专家一起学习下吧。
一般准则
•禁止开链的腘绳肌训练
•通常移植物和骨的愈合时间需12周
•小心不要让胫骨向后平移(重力下的，肌肉动作)
•PCL合并后外侧角的修补或LCL修复遵循不同的术后护理
•髋关节阻力运动应将阻力施于膝关节以上做髋外展和内收;当髋关节屈曲阻力可施于远端
•监督物理弟控穿成大阿哥一般需为术后3-5个月。
一般级数的日常生活活动
病人可开始进行下列活动，除非外科医生另有说明：
•去除支具下的洗澡/淋浴(拆线前进行擦拭)——术后一周
•通常膝盖道士 成龙能回到驾车：术后6-8周
•通常开始去除支具睡觉：术后8周
•无辅助装置下负重：术后8周(与外科医生修复的结构的完整性有关)。例外的是，PCL合并后外侧角(PLC)或LCL修复，如上。
后交叉韧带康复进展
第一阶段：术后第一天到4周
目标：
•保护骨与软组织结构的愈合
•减少制动的影响：
早期保护关节活动度(防止胫骨后移)
股四头肌，髋部，小腿的渐进性阻力运动，与强调限制髌股关节受压和胫后平移
•教育有一个明确的对限制的认识和预望的康复过程，并需要支持胫骨近端/防止下垂
支具：
•0-1周：术后总是锁定在全伸膝位
•在术后一周，在弟控穿成大阿哥师的帮助下支具解锁做被动活动度训练
•被动活动度训练的技术如下：
膝盖道士 成龙仰卧;当屈膝时弟控穿成大阿哥师应保持近端胫骨的前方应力(力在胫骨上是由后往前的)
膝盖道士 成龙合并后交叉韧带/前交叉韧带重建，上述技术改良为当膝屈曲时近端胫骨保持自然位
随时防止胫骨向后下垂是重要的
负重：
扶拐杖可忍受地负重，支具锁定在伸膝位
特殊考量：
在休息时枕头放在近端胫骨后方，以防止胫骨向后下垂
弟控穿成大阿哥性练习：
•推髌骨
•压膝
•直腿抬高(SLR)
•髋外展和内收
•踝泵
•腘绳肌和小腿牵张
•小腿用练习绷带加压，进展到站立全伸膝的提踵
•中立位站立下伸髋
•功能性电刺激(以薄弱的股四头肌收缩为依据)
第二阶段：术后4w至12w
进入第二阶段的标准：
•良好的股四头肌控制(良好股四头肌，SLR时没有滞后)
•大约60度屈膝
•完全伸膝
•没有任何活跃的炎症的迹象
目标：
•增加ROM(特别是屈曲)
•正常步态
•继续改善股四头肌的力量和腘绳肌灵活性
支具：
•4-6w：在受控制的环境中锁住支具步行(即病人可在PT陪伴下或在家时锁住支具行走)
•6-8w：所有活动时均锁住支具
•8w：丢弃支具，听从外科医生
注意，如果PLC或者LCL修复，继续佩戴支具直到假面骑士000剧场版被封印的传说医生说去支具
负重：
•4-8w：拄拐可忍受的负重
•8w：如果病人符合以下情况，可丢弃拐杖：
SLR时没有股四头肌滞后
完全伸膝
屈膝90-100度
正常步态(可使用单拐/拐杖直到步态正常化)
•如果PLC或LCL修复，继续持拐到12周
弟控穿成大阿哥性运动：
•4-8w：
靠墙下蹲/微蹲(0-45度)
蹬腿(0-60度)
站立位下，髋的四种联系方式，屈曲、后伸、外展、内收(由中立位开始，全伸膝)
行走在池子中(在齐胸深的水的水中恢复正常脚尖步态)
•8-12w：
功率自行车(脚放在踏板的前方，不要用脚趾踩踏，以尽量减少腘绳活动;座位设置略高于正常)
用带子和减重肌进行伸膝末端的闭链抗阻练习。注：注意抗阻点的位置使以尽量减少胫骨位移
坐位下的提踵
蹬腿(0-90度)
第三阶段：术后3～9个月
进入第三阶段的标准：
•完全的，无痛的ROM(注意：术后5个月，屈膝缺少10～15度是最常见的)
•正常步态
•良好的正常的股四头肌控制
•没有髌股关节疼痛
•由外科医生明确开始更多的向心闭链训练
目标：
•恢复可能会妨碍功能性进展的剩余的活动缺失
•功能上的进展防止髌股关节刺激
•改进功能性力量和用闭链运动训练本体感觉
•继续保持股四头肌的力量和腘绳肌的灵活性
弟控穿成大阿哥性运动：
•继续闭链练习
•跑步散步
•穿背心或戴带子在水池中慢跑
•游泳(无蛙泳或"青蛙踢")
第四阶段：术后第10个月，直至完全恢复活动
进入第四阶段的标准：
•由外科医生明确恢复全部或进步/局部活动(即回归工作，娱乐或竞技活动)
•无明显的髌股或软组织发炎
•存在必要的关节活动度，肌肉力量和耐力，本体感觉以安全返回竞技参与
完全的无痛的活动度
令人满意的临床检查
股四头肌有85%的健侧腿的力量
功能测试有健侧腿的85%
在松弛试验中没有改变
目标：
•安全和循序渐进的返回工作或参与运动，可能涉及体育的具体训练，工作强度，或工作的需要病人对他们可能受到的限制有充分的了解。
•保持力量，耐力和功能弟控穿成大阿哥性运动：
•继续闭链练习
•体育特殊的功能性进展，其中可能包括但不限于：
滑板、慢跑/跑步、8字跑，倒跑，急刹车、跳跃(超等长运动)