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本文目录一览：- 1、2023年度“三明普惠医联保”上线——商业保险探路按病种支付
- 2、易华录11月17日被深股通减持45.99万股
- 3、中通快递-SW(02057.HK)寻求于香港联交所主板自愿转换为双重主要上市
来源：经济日报
日前，福建省三明市第二期普惠型商业医疗补充保险——2023年度“三明普惠医联保”正式上线。作为紧密衔接C-DRG医保报销政策的普惠型商业健康保险产品，三明普惠医联保对于统筹区域内住院治疗合理费用的起付线低至5000元，赔付比例最高可达100%。
“按疾病诊断相关分组”（DRG，Diagnosis Related Group）是一种将住院病人分类和分组的方法。早在2011年，北京、天津、上海等地医院就开始引入DRG评价方法，但始终未能推进到支付环节。C-DRG是我国自主设计的《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》，分组基本原理有3个：疾病的严重程度、治疗方法的复杂程度、医疗资源的消耗程度。2017年，福建省三明市、广东省深圳市、新疆维吾尔自治区克拉玛依市开展C-DRG支付模式试点。
党的二十大报告提出，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。
近年来，各地“惠民保”业务蓬勃发展，商业保险在医、药、医疗信息、健康管理等健康产业的布局和合作更为广泛。三明普惠医联保发布会的数据显示，从2022年1月1日承保至今，“三明普惠医联保”共赔付2207件，结算总费用4864万元。其中，医保报销3366万元，“三明普惠医联保”赔付923万元。医保报销比例为69.2%，含普惠医联保后报销比例为88.2%，报销比例提高了19%。
不过，从全国范围看，商业保险在整个医疗支付中的占比不足5%。商业保险在获得医疗数据、控制医疗服务费用等方面依然存在难题。这使得商业保险对老年人、带病体等人群的保障和服务方案受到局限，只能聚焦低频高损场景，影响了商业保险医疗支付功能的发挥。
记者在采访中了解到，在C-DRG支付模式下，试点地区能够有效降低医疗成本，以往按医疗项目付费模式下出现的大检查、大处方等过度医疗行为有望缓解。同时，试点地区通过建立健康管理体系，降低了慢性病人群发病风险及并发症发生率和死亡率，从而控制医疗费用。
以“三明普惠医联保”为例，常规的“惠民保”产品责任主要集中在医保内责任、医保外责任和特药责任。但在C-DRG支付模式下，住院费用结算由个人和医保统筹基金按比例分担，不再区分医保目录、不设起付线。因此，“三明普惠医联保”也根据C-DRG支付模式设计，规定在试点区域内的住院医疗、高值耗材等费用，个人自费部分的报销不再区分医保内、医保外费用。
南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来告诉记者：“目前国内已有近两百个‘惠民保’产品，没有出现普遍亏损的状况，相反很多产品的赔付率偏低。所以不少地方政府都对‘惠民保’产品的赔付率提出了较高的要求。”
众所周知，免赔额和赔偿比例是“惠民保”产品的主要风控手段。目前，大部分城市的普惠型商业医疗补充保险免赔额都集中在1万至2万元。在C-DRG支付模式下，像三明普惠医联保这样，免赔额低至5000元、赔偿比例高达100%的“惠民保”产品如何保证可持续性？
朱铭来认为，可以通过适当降低保费、扩展特药保障等方式提升消费者的获得感，但并不建议轻易过分降低免赔额。“‘惠民保’的一个重要目标是保大病，防止因病致贫，防止家庭的灾难性卫生支出。另外从保险原理出发，免赔额是重要的风控手段，如果像撒胡椒粉一样免赔额过低，就可能造成风险无法控制，对商业保险的可持续发展也会带来影响。”朱铭来说。
多位业内人士在接受经济日报记者采访时表示，随着各地“惠民保”业务的发展，社保商保的互动开始频繁，商业保险的市场化优势和创新动力正逐步释放。商业保险作为补充医疗保险服务的提供者、医疗健康费用的重要支付方、健康产业链的重要参与者和整合者，功能和作用将进一步强化和提升。 （经济日报记者 杨 然）
易华录11月17日被深股通减持45.99万股
11月17日，易华录被深股通减持45.99万股，最新持股量为560.99万股，占公司A股总股本的0.84%。
近五日持股量数据
持股量及股价变动图
注：文中持股数量经过前复权处理，可能存在与港交所披露不一致的情形。
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中通快递-SW(02057.HK)寻求于香港联交所主板自愿转换为双重主要上市格隆汇11月18日丨中通快递-SW(02057.HK)发布公告，董事会批准根据香港联交所指引信HKEXGL112-22寻求于香港联交所主板自愿转换为双重主要上市的动议。董事会亦授权公司高级管理层进行相关筹备工作及进行必要手续以完成主要转换事项。主要转换事项后，公司将成为于香港联交所主板及纽约证券交易所双重上市的公司，其A类普通股及美国存托股将继续分别于两个证券交易所内买卖(视情况而定)，且仍可互相转换。
石油输出国组织（OPEC）预计，本季度全球石油市场将陷入供应过剩，同时下调需求前景，上调非OPEC供应预估。根据OPEC的最新月度报告，其将第三季度原油产量预测下调124万桶/天，至2，827万桶/天。这比OPEC 13个成员国7月的产量低了约57万桶/天。OPEC位于维也纳的研究部门将本季度全球原油需求预期下调72万桶/天，同时上调非OPEC供应预期52万桶/天。预计本季度原油消费均值为9993万桶/天。