迈康时代(厦门)科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业,专注于院前急救、母婴保健、社区访视、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发,制造和销售。
诊断要点:1、原发性二氧化碳分压升高,时间<3d为急性呼吸性酸,>3d为慢性呼吸性酸。 2、有呼吸道阻塞史:溺水、窒息、喉头水肿、气管异物、等病史。 3、有慢性胸肺。 4、临床表现:气促、发绀、烦躁不安、昏迷或呼吸困难,心慌等原发病症状存在。 5、动脉血气特点:⑴急性:①PH明显下降;②二氧化碳分压急剧升高>45mmHg;③碳酸氢根(HCO3-)为22~30mmol/L,如碳酸氢根<22mmol/L可诊断急性呼吸性酸并代谢性酸,HCO3->30 mmol/L可诊断急性呼吸性酸并代谢性碱。⑵慢性:代偿范围为预计的HCO3- =24+0.35×(实测的二氧化碳分压值-40)±5.58,代偿极限为42~45mmol/L。若实测的HCO3-在预计代偿范围内,诊断为慢性呼吸性酸;下次遇到这种情况,不管如何,先把床头位置腾出来,不管是你自己捏球囊也好,还是等过来插管也罢,床头位置都是重要的。小于该范围为慢性呼吸性酸并代谢性酸;大于该范围为慢性呼吸性酸并代谢性碱。6、电解质:钾(K+)升高或正常,钠(Na+)、氯(Cl-)大致正常。
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使用成人型弹性体人工呼吸器简易呼吸器的目的:维持和增加机体通气量;纠正威胁生命的低氧血症。首先为评估,即心肺复苏模拟人 基础生命支持步骤:(1)是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证,无自主呼吸或自主呼吸微弱。(2)有无使用简易呼吸器的禁忌证,如中等以上活动性咯血、大量积液等。
连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量8~10升/分。开放气道,清除上呼吸道分泌物和呕吐物,松解衣领等,操作者站于头侧,使患者头后仰,托起下颌。将面罩罩住口鼻,按紧不漏气。若气管插管或气管切开使用简易呼吸器,应先将痰液吸净。单手挤压呼吸囊的方法:右手EC手法固定面罩,左手挤压球囊,右手臂相对固定球囊与左手一起挤压。使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 (1)一般潮气量8~12ml/kg。(2)呼吸频率成人为12~16次/分,快速挤压气囊时,应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间,以防在患者呼气时挤压气囊。观察及评估。呼吸器在使用过程中,应密切观察对呼吸器的适应性,胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。3、清理呼吸道(必要时):肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物。
使用简易呼吸器的操作步骤:
抢救者站于右侧头顶处,去其枕头,将简易呼吸器连接氧气,氧流量8L-10L/min,嘱头后仰,托起下颌,扣紧面罩;一手以“EC”手法固定面罩,另一手有规律地挤压呼吸囊,使气体通过吸气活瓣进入肺部,放松时,肺部气体随呼气活瓣排出;将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%二醛碱性溶液中浸泡4~6小时。每次送气500-600ml,挤压频率为每分钟成
医学教学模型简易呼吸器使用时注意事项:
1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气,使得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维修和保养。2、挤压呼吸囊时,挤压压力不可过大,无氧源时挤压球囊的三分之二,有氧源时挤压二分之一。3、发现有自主呼吸时,应按的呼吸动作加以辅助,以免影响的自主呼吸。4、对清醒者做好心理护理,解释应用呼吸器的目的和意义,缓解紧张情绪,使其主动配合,护理学中有关护理心理包括其内容,边挤压呼吸囊,边指导进行均匀有次序地呼吸。5、呼吸器使用后应及时消毒,将简易呼吸器各配件依顺序拆开s,置入2%溶液中浸泡4-8小时,取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒。⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10次/分,小儿为25-30次/分,呼吸时间比为1:1。
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简易呼吸器的使用
操作:
呼吸器的应用 利用器械或呼吸器进行人工呼吸,其效果较徒手人工呼吸者优良,更易维持长时间的有效人工呼吸。凡便于携带于现场施行人工呼吸的呼吸器,都属简易呼吸器,或称便携式人工呼吸器。呼吸囊一活瓣一面罩装置为简单且有效的人工呼吸器,现已广泛应用于临床。应用时只需将面罩紧扣于口鼻部,另一手将呼吸囊握于掌中挤压,将囊内气体吹入肺内。当松开呼吸囊时,的肺被动收缩而将肺内气体“呼”出。由于单向活瓣的导向作用,呼出气体只能经活瓣排入大气。呼吸囊内有弹性塑料,在未加压时能自动膨起并从另一活瓣处吸入新鲜空气,以备下次挤压所用。呼吸囊上还附有供氧用的侧管,能与氧气源连接,借以提高吸入氧浓度。类似的简易呼吸器还有许多,其工作原理和操作方法大致相同。复苏气囊的四部分分别是:球囊、储氧袋、氧气连接管、面罩而其中的四个阀分别指:储氧阀、进气阀、压力安全阀(减压阀)、鸭嘴阀。
评分:简易呼吸器的使用(在医学模拟人上示意操作)(12分)
(1)能连接呼吸器各部件(3分);
(2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确(3分);
(3)如已气管插管,接上呼吸器操作正确(3分);
(4)挤压气囊(气球)频率、力度正确(3分)。
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新生儿心肺复苏是指在心跳呼吸骤停,患儿突然呼吸及循环功能停止,这时候就需要心肺复苏。心肺复苏,是包括采用一组简单的技术,使生命得以维持的方法。
婴儿和儿童心脏病很少见,该年龄级的心搏骤停主要由于呼吸的原因而导致心肌缺乏氧供所致。呼吸问题可继发于哽噎、气道疾病、肺部疾病、气道或颅脑损伤。假如婴儿停止呼吸,即可在极短时间内停止心搏,如果能及时对这些患儿进行人工辅助呼吸,便可避免心搏停止。因高龄孕产妇增多,高危因素新生儿随之增多,迫切需要临床医护人员掌握过硬的新生儿复苏技术。
在心肺复苏中,1岁以内的小儿称为婴儿,1-8岁为儿童。其心肺复苏处理基本同成年人。
基本生命支持儿童基本生命支持包括一系列支持或恢复呼吸或心跳呼吸停止儿童的有效的通气或循环功能的技能。任何一个受过训练的医务人员或非医务人员都可以进行基本生命支持,它对伤病儿童的终恢复是非常重要的。当心跳呼吸停止或怀疑停止时,同样需要迅速将患儿送到能给以进一步生命支持的机构。抢救措施:新指南A—B—C变成C—A--B1、呼吸(1)畅通呼吸(A):清除口腔异物。
生命支持为心肺复苏的第二阶段,有经验的医护人员参与此时的抢救工作,并且常有明确的分工,协调处理呼吸、胸外心脏按压、辅助应用、输液、监护及必要的记录。
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