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迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

县乡卫生机构一体化改革是中央、省、市确定的重点改革任务。砀山县高度重视家庭医生签约服务工作，多次召开“两卡制”工作专题会议，出台了《砀山县基本公共卫生服务项目暨家庭医生签约服务“两卡制”工作实施方案》，明确“两卡制”的工作目标、内容、实施步骤等，明确职责分工。山西省政协孙平莲认为，县乡卫生机构一体化改革方便了群众就医，但也面临着一些困难和问题，如干部改革意识不强，推动改革意识不够；编制捆绑太紧，制约了卫生事业的发展；人才匮乏问题突出，技术水平发展受限；基层卫生机构薪酬制度改革缺乏政策依据，工作推进难度大；山区村医待遇低，难以保证经常在岗；家庭医生签约服务机制有待完善等。

孙平莲建议，加强各级层面对县乡卫生机构一体化改革建设的重视，通过明确各级的职责和任务、强化考核力度、出台政策强化对各级的考核力度，坚决制裁懒政怠政行为，采取能者上庸者下的机制；县级医院和乡镇卫生院编制根据实际开放病床和承担工作任务核定，实行动态管理；市级层面出台具体的人才引进优惠政策，特别是高层次人才引进政策；制定基层卫生机构薪酬制度改革有关政策；制定乡村医生薪酬补助政策；完善家庭医生签约服务机制。作为推进医疗体系改革的重要举措，家庭医生签约服务近年来一直是民众关注的热点。

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作为推进体系改革的重要举措，家庭医生签约服务近年来一直是民众关注的热点。在“第十届海峡论坛·卫生与健康论坛”上，来自海峡两岸的及学者围绕“家庭医生签约服务与质量评价”主题展开了深入探讨。

据了解，随着我国基层体系的不断改革与完善，家庭医生签约服务已取得较好的成效，目前已有5亿人享受到了家庭医生的签约服务。允许医疗机构使用互联网医院作为第二名称，在确保医疗质量和信息安全的前提下，在线提供部分常见病、慢病复诊服务。“但这些签约服务，仍存在基层服务能力不高、保障政策不完善、服务不到位、居民获得感不强等诸多问题。”国家卫生健康委基层卫生司副巡视员刘利群在主旨演讲中指出，家庭医生签约服务的下一步推进，要特别向提质增效转变，比如要形成“签约一人、履约一人、做实一人”的有效签约全覆盖，以提高居民的获得感和满意度。

全科医生是家庭医生签约服务的主体。”验收现场，相关领导还表示，希望能广泛推广使用“渐健家医”智慧工作站，帮助基层医生提供更便捷、更优质的服务。但目前，我国全科医生的薪资水平低且缺乏合理的激励机制，不仅制约了我国全科医生也制约了家庭医生签约服务的推进。发达国家的统计数据显示，2016年美国、英国等6个发达国家人均收入排行前10的职业中，全科医生均榜上有名；同样是在2016年，在美国、新加坡等国家中各类医务人员收入与社会平均薪酬比值达到了4.0左右。这说明相比之下，我国的全科医生还存在薪资过低，绩效工资总量与事业发展不相适应，内部分配不够灵活，绩效考核不够规范等情况。

针对上述问题，国家卫生健康委卫生研究中心社区卫生研究室主任秦江梅建议：应合理核定绩效工资总量，向、群众满意度高的合格全科医生倾斜；应扩大内部分配自主权，根据实际情况自行确定基础性绩效和奖励性工资比例；应完善绩效考核机制；应保障全科医生的薪酬经费来源。除了重大健康事件时出具健康报告，对于签约服务满一年的患者和家庭，系统还会再出一份健康评估报告，这两份报告就切实提升了健康人群的获得感。秦江梅还表示，“基层卫生机构的岗位工资和薪级工资两部分应充分融合并再设计，以充分体现知识、技能、岗位等要素在绩效核定过程中的作用，并尽量缩小因地区或经济效益的差异而引起的收入差距。”

“我们调研发现，即便已经实现家庭医生签约服务，被签约者的评价仍然褒贬不一。“但这些签约服务，仍存在基层服务能力不高、保障政策不完善、服务不到位、居民获得感不强等诸多问题。比如，老年人或慢病的获得感是满满的，但还有超过50%以上的健康人群表示，他们的获得感不强。如何提高健康人群在家庭医生签约服务中的获得感？我们认为可以从信息化着手，拉近与他们的距离。”厦门市卫生计生委基层卫生处负责人王德猛建议，应以“三师共管”为服务模式，以多种医联体为载体，以卫生信息化手段为支撑，以家庭医生签约服务为抓手，加强居民整体的签约获得感。

王德猛介绍，为提高健康签约居民的获得感，厦门市曾在夯实分级诊疗基础和深入开展卫生信息化的支撑方面做了重要尝试。6万余户居民，每个团队要负责2000多户，按照每季度要上门随访一次的要求，工作量相当大。“比如，在家庭服务的获得感方面，厦门市应用市民健康信息系统整合居民的健康档案，实现居民每发生一个重大健康事件就产生一份健康报告，颠覆了传统只有体检才能出健康报告的习惯。除了重大健康事件时出具健康报告，对于签约服务满一年的患者和家庭，系统还会再出一份健康评估报告，这两份报告就切实提升了健康人群的获得感。”

长期从事基层卫生服务的上海市长宁区卫生和计划生育委社区卫生专管员吴琼也在会议上分享了自己的经验。日前，福建武平县中山镇中心卫生院医师刘石林拎着医疗设备箱敲响了村民王观荣的家门，为其送上定期健康体检服务。吴琼认为，在现阶段推进家庭医生签约服务，应尽快实现“四医联动”，并以家庭医生为服务主体，优先签约老年、疾病和慢病患者等重点人群，实现重点人群签约服务的全覆盖。在接受记者采访时，吴琼还表达了对家庭医生签约服务的展望：“为了满足多元化的健康需求，我们要切实提升家庭医生的技能水平，然后要加强平台建设、优化组织管理，并在资源方面进一步地思考如何来开源节流。”

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响应国家政策，为营造全社会关注和参与家庭医生签约服务的活动，自3月份以来，观水镇中心生院积极开展家庭医生签约服务，组织健康管理服务团队工作小组走进观水80个村庄进行签约，并为签约居民提供基本、基本公共卫生、健康管理等服务，切实提高群众的自我保健意识和健康水平。针对这些问题，根据《实施方案》，从2018年起，新增临床医学、中医硕士研究生招生计划重点向全科等紧缺倾斜。

我卫生院共组建签约服务团队20个，实行分片到村、服务到户与村医一起为辖区百姓提供细致签约服务。个性化签约服务是基础性签约服务之外，根据居民差异化的健康需求制定针对性的服务内容，包括健康管理、健康教育与咨询、优先转诊、药品配送与用药指导、中药“治未病”等服务。通过开展家庭医生签约服务，使群众进一步认识到疾病“早预防、早检查、早发现、早诊断”的重要性，增强了群众的健康观念，让居民享受到免费的基本公共卫生服务、便捷的基本服务，提高了群众满意度。